痛风性关节炎是一种由尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织中引发的炎症性疾病。其典型表现包括急性发作时的剧烈疼痛、红肿和发热，但这些症状并非特异性，因此需要与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别诊断。
首先，要与类风湿性关节炎相区分。虽然两者都表现为关节炎症，但类风湿性关节炎多为对称性发病，常伴有晨僵现象，且血清中的类风湿因子可能呈阳性；而痛风性关节炎则通常为单侧关节受累，尤其是第一跖趾关节最为常见，并且通过检测血液中的尿酸水平可以辅助判断。
其次，感染性关节炎也是一个重要的鉴别点。感染性关节炎往往伴随全身症状如高热等，穿刺抽取关节液进行显微镜检查可发现大量白细胞及细菌培养阳性结果，这与痛风性关节炎以尿酸盐结晶为主的特征截然不同。
此外，银屑病关节炎也可能出现类似的关节症状，但它还具有皮肤损害的特点，例如鳞屑斑块等，结合病史询问以及相关实验室检查有助于明确诊断。
最后，在某些情况下，还需要考虑假性痛风（焦磷酸钙沉积病）的可能性。这类疾病的临床表现与痛风相似，但其晶体成分并非尿酸盐而是焦磷酸钙，通过偏振光显微镜观察关节液中的晶体形态即可做出正确区分。
总之，在面对疑似痛风性关节炎患者时，医生应综合运用详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查手段来进行全面评估，确保准确诊断并制定合理的治疗方案。
