【小儿肠系膜淋巴结炎经验】小儿肠系膜淋巴结炎是一种常见的儿童腹部疾病，多发于5-12岁儿童，常因病毒感染引起，临床表现与急性阑尾炎相似，易误诊。本文总结多年临床经验，结合典型病例，提供诊断与治疗的实用参考。
一、临床表现总结
| 症状 | 频率（%） | 备注 |
| 腹痛 | 90% | 常为阵发性，位于脐周或右下腹 |
| 发热 | 60% | 多为低至中度发热 |
| 恶心呕吐 | 40% | 少见，但可出现 |
| 腹部压痛 | 85% | 右下腹为主，无反跳痛 |
| 白细胞升高 | 70% | 通常不显著，部分患者正常 |
二、诊断要点
1. 病史采集：近期有上呼吸道感染或胃肠道感染史。
2. 体格检查：腹部压痛明显，但无肌紧张或反跳痛。
3. 实验室检查：
- 血常规：白细胞计数一般正常或轻度升高。
- C反应蛋白（CRP）：多数正常或轻度升高。
4. 影像学检查：
- 腹部B超：可见增大的肠系膜淋巴结，呈椭圆形，边界清晰。
- 腹部CT：在复杂病例中使用，有助于排除其他急腹症。
三、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特点 |
| 急性阑尾炎 | 有典型的转移性右下腹痛，伴有肌紧张和反跳痛 |
| 急性胃肠炎 | 以呕吐、腹泻为主，腹痛较轻 |
| 肠套叠 | 多见于婴幼儿，有果酱样大便及阵发性哭闹 |
| 泌尿系统感染 | 伴尿频、尿急等泌尿症状 |
四、治疗经验
| 治疗方式 | 适用情况 | 注意事项 |
| 对症支持治疗 | 多数患儿首选 | 保证水分摄入，避免脱水 |
| 抗病毒治疗 | 若有明确病毒感染证据 | 如腺病毒、EB病毒等 |
| 抗生素使用 | 仅在合并细菌感染时使用 | 避免滥用抗生素 |
| 手术干预 | 极少数反复发作或怀疑并发症者 | 需严格评估适应证 |
五、预后与随访
- 大多数患儿预后良好，症状可在1-2周内缓解。
- 部分患儿可能反复发作，需注意饮食调理与免疫调节。
- 建议定期随访，观察淋巴结变化及生长发育情况。
六、经验总结
小儿肠系膜淋巴结炎虽非危及生命的疾病，但由于临床表现与急性阑尾炎相似，容易误诊误治。临床医生应提高警惕，结合病史、体征及辅助检查综合判断。对症治疗为主，避免过度干预。同时加强健康宣教，帮助家长正确认识该病，减少不必要的焦虑。
备注：本文内容基于临床实际经验整理，具体治疗方案应根据患儿个体情况由专业医生制定。
