【妊娠胆汁淤积症】妊娠胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，简称ICP）是一种在妊娠中晚期出现的肝脏功能异常疾病，主要表现为皮肤瘙痒和血清胆汁酸水平升高。该病虽然不直接影响胎儿的生命安全，但可能增加早产、胎盘早剥及胎儿窘迫的风险，因此需要引起高度重视。
一、疾病概述
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 妊娠胆汁淤积症 |
| 英文名称 | Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy (ICP) |
| 发病时间 | 妊娠中晚期（通常为28周以后） |
| 主要症状 | 皮肤瘙痒（尤其是手掌和脚掌）、黄疸（较少见） |
| 病因 | 尚未完全明确，可能与激素变化、遗传因素、肝胆代谢异常有关 |
| 风险因素 | 多次妊娠、有家族史、多胎妊娠、既往ICP病史等 |
| 诊断依据 | 血清总胆汁酸升高、肝功能异常、临床表现 |
二、临床表现
妊娠胆汁淤积症的主要症状是皮肤瘙痒，通常从手掌和脚掌开始，逐渐向四肢蔓延，严重时可影响全身。瘙痒常在夜间加重，白天减轻。部分患者可能出现轻度黄疸，表现为眼白或皮肤发黄。
三、诊断方法
1. 血液检查：
- 总胆汁酸（TBA）升高是主要诊断指标。正常值一般小于10 μmol/L，若高于10 μmol/L则提示可能存在ICP。
- 肝功能检查：如ALT、AST可能轻度升高。
2. 超声检查：
- 可用于排除其他肝胆疾病，如胆囊炎、胆结石等。
3. 临床评估：
- 结合孕妇的病史、症状以及实验室结果综合判断。
四、治疗与管理
| 治疗方式 | 说明 |
| 药物治疗 | 如熊去氧胆酸（UDCA），可缓解瘙痒并降低胆汁酸水平 |
| 定期监测 | 包括胎儿监护、B超、胎心监测等，以评估胎儿状况 |
| 适时分娩 | 若病情严重或接近预产期，医生可能会建议提前分娩以减少风险 |
| 对症处理 | 如使用抗组胺药物缓解瘙痒，保持皮肤清洁干燥 |
五、对母婴的影响
- 对孕妇：瘙痒会影响生活质量，严重时可能导致睡眠障碍和情绪问题。
- 对胎儿：ICP可能增加早产、胎儿窘迫、胎死宫内的风险，因此需密切监测。
六、预防与注意事项
- 孕妇应定期进行产前检查，尤其在孕晚期注意是否有异常症状。
- 若有家族史或既往病史，应提前告知医生，以便早期筛查。
- 保持良好生活习惯，避免过度疲劳和情绪波动。
七、总结
妊娠胆汁淤积症虽非危及生命的疾病，但其对母婴健康的影响不容忽视。及时诊断、合理治疗和严密监测是控制病情、保障母婴安全的关键。孕妇应在医生指导下积极应对，确保顺利度过孕期。
